Met een persoonsgebonden budget (PGB) kunt u zorg, hulp of begeleiding zelf inkopen, bij een zorgverlener die u zelf uitkiest. Afhankelijk van uw situatie vraagt u het PGB aan bij de gemeente, het zorgkantoor of uw zorgverzekeraar. U moet aan een aantal voorwaarden voldoen. In een PGB-plan (ook wel budgetplan genoemd) geeft u aan hoe u het budget wilt besteden.

Pgb of zorg in natura

Bij zorg in natura krijgt u zorg van een zorgaanbieder waar uw gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar een contract mee heeft. Uw gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar doen dan ook de bemiddeling en veel van de administratie eromheen.

Met een PGB regelt u het zelf. U kiest zelf uw zorgverleners en u koopt de zorg in. Daarnaast maakt u zelf afspraken met uw zorgverleners. U bent zelf verantwoordelijk voor het aansturen van de hulp en de ondersteuning. Ook bent u verantwoordelijk voor de administratie.

Cliëntondersteuning

Wilt u weten of een PGB goed bij u past? Dan kunt u deze vraag voorleggen aan het gebiedsteam of aan een onafhankelijke cliëntondersteuner.

Waar vraagt u het aan?

Om een PGB te kunnen aanvragen, dient eerst vast te staan of u op zorg of ondersteuning bent aangewezen. Nadat dat is vastgesteld, kunt u aangeven een PGB te wensen. Afhankelijk van het soort zorg dat u nodig is, vraagt u een PGB aan bij de gemeente, het zorgkantoor of via de zorgverzekeraar:

Pgb-Wmo

Met dit PGB koopt u bijvoorbeeld begeleiding, dagbesteding, een woningaanpassing of een rolstoel. Het PGB vraagt u aan bij de gemeente.

De meeste Wmo voorzieningen kunnen in de vorm van een PGB worden verstrekt. Een uitzondering geldt voor taxivervoer.

Er gelden voorwaarden voor het PGB Wmo (zie hierna). Ook kan het zijn dat u een eigen bijdrage dient te betalen.

Pgb-Jeugdwet

Met dit PGB koopt u bijvoorbeeld hulp bij opvoedproblemen of hulp voor uw kind bij psychische problemen en/of gedragsproblemen. U vraagt dit PGB aan bij de gemeente.

Er gelden voorwaarden voor het PGB Jeugdwet (zie hierna).

Voorwaarden

Voor zowel het PGB Wmo als het PGB Jeugdwet gelden voorwaarden. Wilt u een PGB, dan dient u in ieder geval met het volgende rekening te houden:

  • U moet kunnen uitleggen waarom het reguliere zorgaanbod van de gemeente niet passend is in uw situatie.
  • U moet het PGB kunnen beheren. Bijvoorbeeld zorgverleners contracteren en aansturen. En de administratie doen. Dit mag u doen met hulp van anderen. Maar u mag iemand daarvoor niet vanuit het PGB betalen. Ook mag u het PGB niet laten beheren door een beroepskracht of organisatie die u ook voor zorg, hulp of ondersteuning vanuit het PGB inhuurt.
  • U moet vooraf een PGB-plan maken. Dit plan dient u in te leveren samen met de zorgovereenkomsten die u van plan bent af te sluiten. Voor zowel het PGB-plan als de overeenkomsten zijn formulieren beschikbaar. U bent verplicht die te gebruiken.
  • U moet ervoor zorgen dat de diensten, hulpmiddelen en aanpassingen die u aanschaft veilig en van goede kwaliteit zijn. Via het PGB-plan dient u aannemelijk te maken dat daarvan sprake is.

De hoogte van uw pgb

Het PGB moet voldoende zijn om de zorg te kunnen betalen die u nodig heeft. Bij het inkopen van uw zorg spreekt u met uw zorgverlener een tarief af. Het PGB wordt in principe daar op gebaseerd. De gemeente kan echter een maximum aan het PGB stellen. Bijvoorbeeld omdat de gemeente het tarief van de zorgaanbieder te hoog vindt. Of om de hoogte van uw PGB hetzelfde te laten zijn als de kosten van zorg in natura in situaties die vergelijkbaar zijn met die van u.

U ontvangt niet zelf het PGB op uw rekening. Landelijk is bepaald dat alle betalingen voor een PGB door de Sociale Verzekeringsbank (SVB) worden gedaan. Meer informatie daarover vindt u op de website van de SVB.

Formulieren

Het PGB-plan

U bent verplicht een PGB-plan met zorgovereenkomsten in te leveren (zie hierboven). De gemeente heeft deze stukken nodig om een besluit te kunnen nemen op uw aanvraag. De inhoud van uw plan wordt door de gemeente beoordeeld. Als de gemeente onvoldoende vertrouwen heeft in uw plan dan wordt het PGB niet toegekend.

Wanneer u het (verplichte) formulier voor het PGB-plan volledig invult, dan heeft u in principe aan alle aspecten gedacht.